一直到周五，一連幾天簡空去上班，打開辦公室，都有一束新的玫瑰，老葉也都會幫她修剪好插在瓶子里。
簡空看著那嬌艷欲滴的花，挑了個角度拍了照發(fā)到了朋友圈：未婚妻每天一束花，我該怎么回禮呢？
等到中午休息簡空再看朋友圈時，底下已經(jīng)一堆回復(fù)。
除了各種怒吼啃狗糧和稱贊祝福，讓送什么的都有，送口紅，送首飾，送包，送護膚品，送錢，還有送自己。
胥夜的回復(fù)是，九塊錢就可以。
簡空沒明白，九塊錢能干什么…
胥夜卻發(fā)了張結(jié)婚證的圖片給她。
簡空一下子就傻了，心臟撲通撲通的，突然很想回復(fù)，“好?！?p> 可當(dāng)她意識到自己在想什么的時候她又趕緊去倒了杯水喝，喃喃自語：“冷靜，冷靜，冷靜，冷靜。”
“空主任，你到科教室來一下?！贝笸饪浦魅务R教授突然給她打電話。
“坐吧，臨時組織一個簡單的病例討論?！瘪R教授看簡空過來了。
簡空坐下，環(huán)視一圈，加她九個人，好像都是胸外的醫(yī)生。
“小羅，你來匯報病史?！瘪R教授指示。
“好的。患者，男，45歲，于3月5號，也就是昨天從門診收入院。主訴為間斷胸痛3個月?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸痛，鈍痛，未行特殊處理1周后胸痛緩解，偶有咳嗽，少痰，其余未覺不適。05年曾患肺結(jié)核，規(guī)則抗結(jié)核治療1年，2014年曾行胸片檢查未見空洞。此次發(fā)病來，兩月前曾在外院就診，診斷肺結(jié)核涂陰復(fù)治，予規(guī)律抗癆治療兩個月后復(fù)查胸部CT空洞稍增大，遂?？拱A來我院?！毙×_站起為大家介紹了病例討論的患者病史。
“實驗室檢查結(jié)果，影像結(jié)果已經(jīng)傳上電腦，大家可以從大屏幕上看?！瘪R教授示意小羅打開。
約十五分鐘后，馬教授看了看時間：“大家挨個說說吧，可能是什么診斷和下一步的檢查。”
“患者的痰結(jié)核菌培養(yǎng)和涂片，血清結(jié)核免疫學(xué)指標(biāo)，灌洗物集菌都是陰性，雖然影像學(xué)支持結(jié)核。但規(guī)律抗癆空洞卻仍然擴大，所以我覺得可能是NTM非結(jié)核分枝桿菌感染。”
“影像學(xué)顯示有空洞，有鈣化，血嗜酸性粒細胞百分比有升高，我覺得也可以考慮是寄生蟲感染，明確診斷需完善病原學(xué)檢查?！?p> “患者右上肺后段病變內(nèi)空洞及空洞內(nèi)贅生物、周圍衛(wèi)星灶，我認為結(jié)核不能排除，而且很像合并了曲霉菌球感染，需要再完善BALF GM試驗、真菌培養(yǎng)。”
“我也認為是非結(jié)核分枝桿菌感染，下一步做肺活檢病理。”
“我第一感覺還是結(jié)核，影像學(xué)支持，但患者抗結(jié)核治療無效，就算有耐藥的話，空洞形成擴大，周邊應(yīng)該會有更多的播散病灶，但是這個案例卻缺少，所以最后重點考慮真菌，曲霉菌感染?！?p> “有沒可能是塵肺，塵肺也會出現(xiàn)單發(fā)空洞。想了解患者從業(yè)史。”
“我覺得是結(jié)核，雖然只有影像學(xué)支持，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但還是應(yīng)該進一步朝這個方向驗證?！?p> “空主任，你怎么看？”馬教授問，除了匯報病史的小羅，就剩簡空還沒發(fā)表意見。
“結(jié)核不排除耐藥，影像學(xué)太典型。下一步，活檢或直接手術(shù)病灶切除，標(biāo)本做結(jié)核、藥敏，基因耐藥也可以做做?！焙喛諞]糾結(jié)太多，覺得像什么就說什么了。
“很好，那最后我總結(jié)一下，大家的思路都不錯，患者呢有結(jié)核病史，這次發(fā)病，大部分的檢查結(jié)果不支持結(jié)核，外院診斷為結(jié)核復(fù)發(fā)，治了兩個月也是一點效果也沒有。
但如剛剛空主任說的，這人影像學(xué)是非常典型的結(jié)核病變，那我們就還是要考慮結(jié)核相關(guān)，第一有沒耐藥可能，第二NTM，真菌，再塵肺等等?！瘪R主任站起身點開了患者最新的影像學(xué)胸部CT結(jié)果那張幻燈片。
“雖然國內(nèi)指南是不推薦經(jīng)驗診斷耐藥結(jié)核，但我們還是要警惕，要知道目前耐藥結(jié)核形勢很嚴峻，就前年13年的數(shù)據(jù)，耐藥結(jié)核的病例隊伍里能得到成功治療的只有一半左右。
這和我們平時有沒有漏診誤診有很大關(guān)系。所以只要有疑似結(jié)核的就可以給他做個結(jié)核培養(yǎng)加藥敏試驗。這樣對我們自己也安全，盡量早期發(fā)現(xiàn)，免得影響手術(shù)結(jié)果或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，最后有什么事病人又來扯皮?！瘪R教授聯(lián)系自己年前出差的一些心得，給科室里還年輕的醫(yī)生們講了自己的體會。
散會，等眾人都離場后，馬教授又叫住了簡空。
“空主任，下周三在G市，有個心外科的高峰論壇，要一起去么？”馬教授問。
“出差？不去。”簡空拒絕。
“呵，行吧，那你下周上一下心外的病房二線，我和老楊多帶幾個醫(yī)生去看看?！瘪R教授笑了笑。
“……”
簡空突然想反悔，真是完犢子嗝屁了，出差怎么都比上二線強好嗎??！